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“腰间盘脱出”非手术治疗医案

时间:2020-07-30 08:46 来源:未知 作者:明承中医

腰椎间盘是位于脊柱上下两个椎体之间的一个有弹性环形的垫子,它的中间是髓核,所含有的水分较多;外围是一圈纤维环质地比较坚韧和有弹性。随着年龄增长,髓核所含有的水分逐渐减少,质地变脆。外围纤维环也同样质地变硬弹性变差。在这种情况下如果受到外力过大两个上下椎体一挤压,就会出现膨出和突出,严重时会出现脱出。

 

腰间盘膨出、突出、脱出有什么区别?

 
1、腰间盘膨出是指髓核突出于纤维环内使之隆起。这时周围纤维环的内层破裂,外层纤维环完好,椎管间隙也未见狭窄,与周围韧带组织粘连少。
 
2、腰间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,椎间盘外层的这一圈纤维环,它没有破裂的情况之下,里面的髓核只是突出来,它并没有突破这一圈保护层,那么这个时候我们叫腰间盘突出。突出是可以通过休息和正骨整脊等方式得到明显改善。
 
3、腰间盘脱出是指里面的髓核冲破了外面的这一圈纤维环,掉到这个椎管里,就是压迫了神经和脊髓的时候,这个时候我们叫脱出。一般情况下是需要手术进行干预,把脱出的部分摘除了之后,才能够缓解神经和脊髓压迫的。

 

腰间盘脱出一定要做手术?

 

明承中医的温普恩医生认为,腰间盘脱出属于腰间盘突出里比较严重的类型,多数情况下对神经根或者是脊髓都有明显的压迫。按照正常临床治疗,首选治疗方式是手术,但有些患者因年龄较大或者个人原因等不愿采用手术治疗,这时可以通过中医针药结合的方式进行治疗,也可以取得好的疗效。

 
腰椎间盘脱出症在中医属于 “腰痛病”、“痹症”、“痿症”的范畴。《素同•逆调论》“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚,则不仁而不用。”肝肾不足,气血两虚,邪气深伏,治当祛风除湿,以止痹痛,益肝肾气血,扶正祛邪。

 

 

具体医案分享:

一位71岁患者,从前年就开始腰痛,期间有进行推拿,但效果不佳。半年后,腰部加剧疼痛,不能正常行走。在老家医院检查诊断为腰间盘脱出,并住院要求立即手术,家属考虑患者年龄较大拒绝采取手术治疗。19年5月,在同学的介绍下,患者特意在厦门租房,找温普恩主任医师治疗。
 
5月15日初诊
现病史:左下肢麻痛,不能行走、坐、站20天,下肢外侧麻痛至足面,怕冷。夜间痛甚,大便数日 一次,每天需吃两次止疼药。
 
X射线显示:骨盆倾斜,生理曲度消失
 
核磁显示:L3~L4、L4~L5、L5~S1间盘后突出,L5~S1椎间盘硬膜囊神经根受压,第3-5腰椎体边缘及小关节可见骨质增生硬化。
 
刻诊:脉弦大,L5~S1椎旁左侧及右臀部压痛
 
辨证:气血亏虚,寒凝气滞,经脉瘀阻
 
治疗思路:针刺、中药、手法
 
中药处方:
黄芪、桂枝、酒白芍、制附子、细辛、补骨脂、鸡血藤等中药。5剂,水煎服
 
二诊:5月17日
已停止痛药,继续针灸治疗
 
三诊:5月20日
治疗情况:走路、坐着较以前好转
中药处方:继用上方加减 5剂,水煎服。
针灸治疗
 
四诊:5月24日
治疗结果:可以坐车过来治疗(原来都是躺在后座)
针灸治疗
 
五诊:5月27日
身体情况:动则头晕,坐、站能坚持一小时,左下肢后侧仍疼痛。
中药处方:上方加减 5剂,水煎服。
手法、针刺治疗
 
六诊:5月30日
身体情况:头晕减轻,左下肢后外侧行、走、坐时疼痛麻木。
针灸治疗
 
七诊:6月5日
身体情况:臀部下方疼痛
中药处方:上方加减 5剂,水煎服。
针灸治疗

 

八诊:6月16日
身体状况:左臀下方有轻微疼痛,小腿后侧仍麻痛,家属告知6月15日可行走4公里。
针灸治疗
 
九诊:6月19日
治疗结果:下肢乏力,疼痛不明显
中药处方:上方加减 5剂,水煎服
针灸治疗
 
 
跟踪回访:
患者因房屋租赁到期,遂回老家。家属反馈刚回去一至两月走路不能走远,后面慢慢正常。

 

按语

通过中医理论进行治疗,充分发挥了针灸、整脊与中药的优势,取得了良好的效果。患者在治疗一个星期,行、走、坐明显较以前好转;治疗半个月时,疼痛明显减轻,可以站、坐坚持一小时;治疗一个月后,下肢乏力,偶有疼痛。该患者通过保守治疗,虽然不能让腰椎间盘完全正常,但是可以减轻脱出间盘对神经根造成的刺激,缓解神经根的水肿和炎症的反映程度,让患者提高生活自理能力,不被病痛所折磨。

 

二诊:5月17日
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